Острый эпидидимит
Как клинический синдром с острой болью, увеличением яичка и отечностью мошонки  давностью заболевания менее 6 недель
Хронический эпидидимит
С умеренной болью в области мошонки, яичке или придатке яичка, усиливающейся при пальпации (прикосновении) давностью более 3 месяцев. Хронический эпидидимит разделяют

Воспалительный хронический эпидидимит

Обтурационный хронический эпидидимит

Боль в придатке яичка - эпидидималгия (epididymalgia)

Какие причины эпидидимита
Сексуально-связанный эпидидимит
Среди сексуально-активных мужчин  в возрасте до 35 лет наиболее частыми причинами эпидидимита являются

Ch.trachomatis (хламидийная инфекция)

N.gonorrhoeae (гонококковая инфекция)

E.coli (кишечная палочка) и  H. influenzae - среди мужчин,практикующих анальный секс с половыми партнерами

Более редкие причины - Ureaplasma spp. и Mycoplasma genitalium.В подавляющем числе случаев инфицирование придатка яичка и яичка происходит уретрогенным путем и является осложнением гонококкового или негонококкового уретритов. Однако возможен гематогенный и лимфогенный путь инфицирования. Для сексуально-ассоциированныйх эпидидимитов характерно острое течение.

Сексуально-несвязанный эпидидимит
У мужчин старше 35 лет также отмечаются сексуально-связанные эпидидимиты, но частота их гораздо реже. Наиболее частыми причинами сексуально-несвязанного эпидидимита являются энтеробактерии: E. coli и Pseudomonas. Инифицирование происходит при обструкции мочевых путей, гематогенно-лимфогенным путем и при медицинских инструментальных вмешательствах (ятрогенный эпидидимит).Для сексуально-несвязанных эпидидимитов характерно хроническое, вялое течение и наличие бактериурии.

Эпидидимит как осложнение системных заболеваний
Эпидидимит может развиваться при туберкулезе, бруцеллезе, криптококкозе. Очень редко при сифилисе - сифилис яичка.

Какие признаки эпидидимита

Основными симптомами острого орхоэпидидимита является сильная тупая боль в мошонке. При обследовании выявляется увеличение одного или двух яичек, кожа мошонки при этом часто гиперемирована, при прощупывании отмечается увеличенное и уплотненное яичко и (или) уплотненный и увеличенный придаток яичка с резкой болезненностью

Какие осложнения эпидидимита

Абцесс яичка
Отмечается выраженная гиперемия и отечность мошонки, спаянность мошонки и яичка, выраженные симптомы общей интоксикации: лихорадка, озноб, недомогание

Ишемия и некроз яичка
Воспаление семявыносящего протока при орхоэпидидимите может вызывать его отек и вследствие этого сдавливание вен  и артерий, питающих яичко, что ведет к его ишемии и дальнейшему некрозу и потере яичка.

Мужское бесплодие
Даже и без наличия осложнений, орхоэпидидимит является одной из основных причин бесплодия у мужчин, вследствие воспалительных и поствоспалительных процессов (атрофия, рубцевание) в придатке яичка, ведущих к гибели клеток, производящих сперматозоиды и обтурации (закупорки) семявыносящих путей.

На какие болезни похож эпидидимит

При остром эпидидимите в диагностическом плане надо исключать перекручивание яичка - довольно серьезное заболевание, быстро приводящее к некрозу и потере яичка. В некоторых случаях отличить эпидидимит помогает симптом Прена и цветная дуплексная допплер ультразвуковая эхография яичка. При хроническом эпидидимите у молодых мужчин необходимо исключать злокачественные опухоли яичка - семиному и герминому.

Как диагностируется и лечится эпидидимит

Перечень диагностических исследований при эпидидимите включает общеклиническое обследование больного, исследование на ЗППП, общий анализ мочи, УЗИ, анализы крови на ХГЧ, альфа-фетопротеин. Лечение проводится комплексное, с применением антибиотиков, противовоспалительных средств и других видов лечения.

Главный врач МЦ  «Здоровое поколение»             Григорьев Дмитрий Викторович